北京唇腭裂二期修复术适合多大年龄的人需要注意什么



孩子患有唇腭裂,一家人跟着操碎了心,整天提心吊胆地生活着。特别是每当在喂奶和睡觉时,陪护的大人要打起十二分的精神和小心。及时治疗是非常重要的,然而在下决心治疗前,还需要明白一些注意事项。北京唇腭裂二期修复术适合多大年龄的人需要注意什么?

北京唇腭裂二期修复术适合多大年龄的人需要注意什么

唇腭裂修复时机很重要

我们知道,唇裂最佳手术时间为患儿出生后3个月,腭裂为患儿出生后18个月。唇裂修复术后往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外,唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反颌即“地包天”,应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。但因为一些原因导致医院和患儿家长未能注意患儿的最佳治疗时机,很多医院在唇腭裂患儿出生不久就实施修复手术,这样既容易手术失败,又可能对孩子造成伤害,甚至造成生命危险。刚出生不久的患儿嘴唇结构发育尚未彻底完成,很可能存在手术时对位不准确等情况;此外,抵抗力差,对手术药物、麻醉剂等解毒能力都较弱,增加了手术风险。所以,患儿家长和医院要注意:患儿切忌一出生就做修复手术,一定要把握好修复的最佳时机。

一.北京唇腭裂二期修复术适合多大年龄的人需要注意什么

1、全麻者

按全麻术后常规护理,去枕平卧,头偏向一侧,严密观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口腔内分泌物,防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时,可给予对症处理(如雾化吸入等),以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。

2、腭裂患者

术后应密切观察伤口渗血情况,如有大量渗血,应立即处理,必要时通知医生重新缝合。

3、饮食护理

唇裂患儿术后清醒6~8h后可给予少量葡萄糖水,若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳,如患儿因伤口疼痛而拒食,可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人病员进流质饮食1周,后由半流质逐步改为软食;腭裂患者术后2~3周为流质饮食,再改为半流质饮食1周,以后逐步变为软食,并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣,保持口腔清洁,并进行语音训练。医。学教育网搜集整理

4、一般护理

术后病室应注意保暖、预防感冒,除注射抗生素预防感染外,唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2~3次,鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入,每日3~4次,以减少鼻腔内分泌物,保持创面清洁干燥,防止创口糜烂。勿让患儿大声哭叫,唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸,碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内,避免用吸管饮水,以防造成伤口裂开。医。学教育网搜集整理

5、伤口护理

如伤口愈合良好,唇裂术后5~7天拆去埋线,如使用唇弓,至少应于术后10日才能去除;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7~12天抽除,如无出血可不再继续填塞,腭部口腔埋线,于手术后2周拆除。

但因为一些原因导致医院和患儿家长未能注意患儿的很优等治疗时机,很多医院在唇腭裂患儿出生不久就实施修复手术,这样既容易手术失败,又可能对孩子造成伤害,甚至造成生命危险。

刚出生不久的患儿嘴唇结构发育尚未彻底完成,很可能存在手术时对位不准确等情况;此外,抵抗力差,对手术药物、麻醉剂等解毒能力都较弱,增加了手术风险。所以,患儿家长和医院要注意:患儿切忌一出生就做修复手术,一定要把握好修复的佳时机。

二. 唇腭裂二期修复注意事项:

1.唇腭裂二期修复不是一项简便的手术,万勿掉以轻心,事先需考虑患儿的全身情况、术中的安全措施,上颌骨的发育,根据腭裂的程度而选择手术方法。

2.唇腭裂二期修复的切口视腭裂的程度而不同,如二瓣术、四瓣术、后推术、咽后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧各作一斜切口,自软硬腭交界处开始,向前外方伸延而与起自上颌结节朝前的侧切口相遇于尖牙附近,注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移,使相遇到中间。后面的两块组织瓣向后推,并向内移,而与前方两块连接,并于中线会合,缝合。缝合前充分止血。

在软腭裂或裂隙不深时,可不必游离前方的两块组织瓣,即为二瓣术。

3.切口务必完全松弛,使裂口呈自然闭合状,缝合时无张力,这是手术成功的关键之1、

唇腭裂二期修复的切口视腭裂的程度而不同,如二瓣术、四瓣术、后推术、咽后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧各作一斜切口,自软硬腭交界处开始,向前外方伸延而与起自上颌结节朝前的侧切口相遇于尖牙附近,注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移,使相遇到中间。后面的两块组织瓣向后推,并向内移,而与前方两块连接,并于中线会合,缝合。缝合前充分止血。

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